Micronutrition… Carence en vitamine D et Covid

Comment fabrique-t-on la vitamine D ?

En s’exposant au soleil (qui nous en apporte 80%) et le reste dans l’alimentation. La quantité de vitamine D synthétisée va dépendre de plusieurs facteurs : le lieu et la latitude, la saison, l’heure, la surface de peau exposée, la pigmentation de la peau et la présence ou non de crème solaire.

En France, 2 arrêtés autorisent l’enrichissement du lait, des produits laitiers et des huiles végétales en vitamine D. ₁

Faut-il s’exposer au soleil ?

Oui, jambes et bras entre 5 et 30 minutes 2 fois/semaine, sans brûler.

Attention un indice 30 dans la crème solaire réduit la synthèse de vitamine D de 95%.

Est-ce que je fais partie des carencé(e)s ?

Le déficit en vitamine D est fréquent et sous-diagnostiqué et une carence en vitamine D entraine une fuite du calcium dans l’urine.

Au niveau mondial, des études ₂ estiment à UN MILLIARD le nombre de personnes carencées.

En Europe, 80% des personnes âgées auraient un taux de 25(OH)D3 en dessous de 30 ng/ml. comme il est montré dans l’étude _3.

Besoins en vitamine D ?

Ils dépendent de l’âge, du sexe, de l’activité physique, de l’alimentation…

            Taux normal ≥ 30  ng/ ml ( = μ g/L) ou > 75 nmol/ L

            Carence ≤ 20  ng/ ml ou  < 50 nmol// L

Apports conseillés de vitamine D à absorber quotidiennement 

• Recommandations françaises :
• Personnes de moins de 65 ans : 200 UI/jour sauf les enfants de 0 à 4 ans :800 à 1000 UI/j jusque  1 an puis 400 UI /j jusqu’à 4 ans.

• Personnes de plus de 65 ans : 400 à 600 UI/jour

• Dans plusieurs pays étrangers (Canada, USA, Allemagne…), des voix s’élèvent pour recommander des doses quotidiennes de 1000 UI/jour quand on ne s’expose pas au soleil l’automne et l’hiver dans les régions peu ensoleillées.
• Il n’existe pas de valeurs de référence en vitamine D mais plutôt des valeurs souhaitables.
• Valeurs et Covid: des études récentes ( les articles à partir de 4) montrent l’intérêt préventif de la vitamine D entre 2000 et 5000 UI / jour

Quand suspecter une carence en vitamine D ? Et quand faire un dosage de 25(OH)D3 ? 

• Rachitisme
• Ostéoporose et fractures osseuses : ne pas oublier que la calcium, en absence de vitamine D ne peut être absorbée dans l’intestin grêle et file dans l’urine,
• Cancer colorectal, de la prostate, du sein,
• Maladie auto-immune : diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérose en plaques,
• Risques cardio-vasculaires,
• Personnes âgées si chutes fréquentes,
• Obésité : stockage de la vitamine D (liposoluble) dans la graisse.

Aux USA, d’autres effets sont répertoriés

• Diabète de type 2
• Autisme
• Dépression
• Pathologie rénale chronique
• hyperparathyroïdie
• Syndrome de malabsorption : pathologie digestive inflammatoire, mucoviscidose
• Maladies infectieuses : tuberculose, grippe, infections respiratoires hautes, SIDA.

Est-ce que la vitamine D prévient l’ostéoporose ?

Une dose quotidienne de 800 UI de vitamine D3 données à des personnes de plus de 65 ans semble montrer une prévention des fractures de hanche et des fractures non vertébrales (4 études).

Quelle vitamine D choisir ?

La vitamine D3 d’origine animale contenue dans les suppléments a une activité biologique supérieure à celle de la vitamine D2.

Quel supplément choisir ?

En France, il existe 5 types de suppléments par voie orale :

– Avec de la vitamine D2 seule (ergocalciférol origine végétale) : Stérogyl, Uvestérol, Frubiose vitamine D2

– Avec de la vitamine D3 seule (cholécalciférol origine animale) : Adrigyl, Cholecalciférol Biogaran, Cholécalciférol Mylan, Vitamine D Copmed, Uvédose, Vitamine D3 Bon, Zyma D.

– Avec de la 25(OH)D3 (calcifédiol) : Dédrogyl

– Avec de la 1,25(OH)2 D3 (calcitriol) : Rocaltrol, Silkis.

– Ceux qui contiennent de la vitamine D3 hydroxylée en position 1 (alfacalcidiol) :Alfacalcidiol Teva, Un-Alfa.

Et les ampoules ?

Ampoules ou dose quotidienne ? Quel supplément choisir ? Quelle dose puis-je prendre ? Celles qui contiennent 50 000, 80 000 ou 100 000 UI sont plus difficilement assimilables par le corps. Une assimilation quotidienne est préférable, selon les cas, entre 2000 et 8000 UI. 

 Nous sommes tous UNIQUES et DIFFÉRENTS, ce qui est profitable à l’un ne l’est pas pour son voisin. C’est un débat forcément individuel, à faire avec un thérapeute.

N’oubliez pas de vous exposer un peu au soleil pendant un beau week-end ensoleillé..

Vitamine D et Covid

Des études récentes (articles à partir du point 4) montrent  l’importance  d’un apport suffisant en  vitamine D pour résister au covid et limiter les  complications associées .

1. Arrêtés du 8 octobre 2004 relatif à l’emploi de vitamine D 3 dans les huiles végétales et du 11 octobre 2001 relatif à l’emploi de vitamine D dans le lait et les produits laitiers frais (yaourts et laits fermentés, fromages frais) de consommation courante.

2.  Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-81.

3.  Van Der Wielen RP, Löwik MR, van Den Berg H, et al. Serum vitamin D concentrations among elderly people in Europe. Lancet 1995;346:207-10